Cardiac autonomic function in Chagas disease: a narrative review / Função autonômica cardíaca na doença de Chagas: uma revisão narrativa / Función autonómica cardíaca en la enfermedad de Chagas: una revisión narrativa

Chagas disease (CD) is a severe health problem in countries of Latin America, including Brazil, and is characterised as an acute and chronic infection. CD can affect several organs and cellular tissues, in particular the heart, which can lead to sudden death. This work aimed to review the literature regarding cardiac autonomic function assessed by Heart Rate Variability (HRV) in CD in adult individuals. The search was carried out using the electronic databases PubMed, SciELO, and Web of Science between January 2013 and October 2020. A total of 19 articles were found, of which 14 were included in this review. HRV was demonstrated at baseline conditions, physical exercise, and cardiac rehabilitation. Quantifying CD progression assessed by HRV is an effective method to detect changes in the cardiac autonomic nervous system, even in asymptomatic individuals. Physical exercise can improve autonomic function in CD. Further clinical studies are needed to assess the anatomical-functional, metabolic, and immunological parameters associated with CD evaluated by HRV.

A doença de Chagas (DC) é um grave problema de saúde em países da América Latina, incluindo o Brasil, sendo caracterizada como infecção aguda e crônica. A DC pode afetar vários órgãos e tecidos celulares, em particular o coração, podendo levar à morte súbita. O objetivo deste trabalho foi revisar a literatura relacionada à função autonômica cardíaca avaliada pela Variabilidade da Frequência Cardíaca (VFC) na DC em indivíduos adultos. A busca foi realizada nas bases de dados eletrônicas PubMed, SciELO e Web of Science entre o período de janeiro de 2013 a outubro de 2020. Foram encontrados 19 artigos, dos quais 14 foram incluídos nesta revisão. A VFC foi demonstrada em condições basais, exercícios físicos e reabilitação cardíaca. Quantificar a progressão da DC avaliada pela VFC é um método eficaz para detectar alterações no sistema nervoso autônomo cardíaco, mesmo em indivíduos assintomáticos. O exercício físico pode melhorar a função autonômica na DC. Mais estudos clínicos são necessários para avaliar os parâmetros anátomo-funcionais, metabólicos e imunológicos associados à DC e avaliados pela VFC.

La enfermedad de Chagas (EC) es un grave problema de salud que enfrenta los países de América Latina y se caracteriza por ser una infección aguda y crónica. La EC puede afectar varios órganos y tejidos celulares, en particular el corazón, y puede provocar la muerte súbita. El objetivo de este estudio fue revisar la literatura que relaciona la función autónoma cardíaca evaluada por la Variabilidad de la Frecuencia Cardíaca (VFC) en la EC en individuos adultos. La búsqueda se realizó en las bases de datos electrónicas PubMed, SciELO y Web of Science desde enero de 2013 hasta octubre de 2020. Se encontraron 19 artículos, de los cuales 14 fueron incluidos en esta revisión. La VFC se ha demostrado en condiciones basales, ejercicio físico y rehabilitación cardíaca. La cuantificación de la progresión de la EC evaluada por la VFC es un método eficaz para detectar cambios en el sistema nervioso autónomo cardíaco, incluso en individuos asintomáticos. El ejercicio físico puede mejorar la función autónoma en la EC. Se necesitan más estudios clínicos para evaluar los parámetros anatómico-funcionales, metabólicos e inmunológicos asociados con la EC y evaluados por la VFC.

Parasympathetic modulation during sleep time is reduced after maximal exercise, correlated with aerobic fitness in young women / A modulação parassimpática durante o sono é reduzida após o exercício máximo e está correlacionada com a aptidão aeróbia em mulheres jovens

abstract It is known that cardiovascular risk is increased during exercise and recovery. Thus, it is necessary to assess all the risk associated with exercise to minimize the possibility of cardiovascular events. The aim of this study was to verify whether a maximal exercise alters ambulatory cardiac autonomic modulation in untrained women and whether aerobic fitness is correlated to cardiac autonomic modulation. Twelve women (25.35 ± 5.44 years) were outfitted with the Holter monitor on an experimental (after maximum exercise) and a control day to heart rate variability (HRV) evaluation. Maximal exercise increased 24 h heart rate (82 ± 14 vs 77 ± 11 bpm; p = 0.04) and during sleep time (72 ± 14 vs. 65 ± 9 bpm; p = 0.01), reduced parasympathetic modulation (HF - n.u. 49.96 ± 11.56 vs 42.10 ± 14.98; p = 0.04), and increased low-frequency/high-frequency ratio (2.88 ± 3.24 vs 1.31 ± 0.60; p = 0.03) during sleep time compared to the control day. Aerobic fitness was correlated positively with LF, HF, and HF (n.u.) indices (r = 0.61 to 0.73, p < 0.05) and correlated negatively with LF (n.u.) and LF/HF ratio (Rho = - 0.57 to - 0.69; p < 0.05). Maximal exercise alters parasympathetic modulation during sleep time in untrained women. Ambulatory cardiac autonomic modulation after exercise is related to aerobic fitness.

resumo Sabe-se que o risco cardiovascular aumenta durante o exercício e sua recuperação. Assim, é necessário avaliar todo o risco associado ao exercício para minimizar a chance de eventos cardiovasculares. Objetivou-se verificar se um exercício máximo altera a modulação autonômica cardíaca ambulatorial em mulheres não treinadas e se a aptidão aeróbia está correlacionada à modulação autonômica cardíaca. Doze mulheres (25,35 ± 5,44 anos) foram equipadas com monitor Holter em um dia experimental (após exercício máximo) e dia controle para avaliação da variabilidade da frequência cardíaca (VFC). O exercício máximo aumentou a frequência cardíaca de 24 h (82 ± 14 vs 77 ± 11 bpm; p = 0,04) e durante o sono (72 ± 14 vs 65 ± 9 bpm; p = 0,01), bem como reduziu a modulação parassimpática (HF - nu 49,96 ± 11,56 vs 42,10 ± 14,98; p = 0,04) e aumentou a razão de baixa frequência / alta frequência - LF/HF (2,88 ± 3,24 vs 1,31 ± 0,60; p = 0,03) durante o período do sono em comparação com o dia controle. A aptidão aeróbia foi correlacionada positivamente com os índices LF, HF e HF (nu) (r = 0,61 a 0,73, p <0,05) e negativamente correlacionada com LF (nu) e razão LF / HF (Rho = - 0,57 a - 0,69; p <0,05). O exercício máximo altera a modulação parassimpática durante o sono em mulheres não treinadas. A modulação autonômica cardíaca ambulatorial após o exercício foi correlacionada com a aptidão aeróbia.

Efeitos crônico da prática do exercício físico na variabilidade da frequência cardíaca em idosas com diabetes mellitus / Chronic effects of physical exercise on heart rate variability in elderly with type 2 diabetes mellitus

O diabetes mellitus tipo 2 (DM2) é uma doença crônico-degenerativ a n ão t ran smissív el, caracterizada pela hiperglicemia que acomete cada vez mais a população idosa, principalmente, devido ao estilo de vida. Os sintomas da doença envolvem algumas complicações fisiológicas, dentre elas ex iste a possibilidade de desenvolvimento da neuropatia autonômica cardiovascular, que comumente acomete o diabético com a diminuição da variabilidade da frequência cardíaca (VFC). Levando assim, a uma insuficiência cardíaca que pode comprometer de forma severa a vida do diabético. Sendo assim, o objetivo foi analisar o efeito crônico da prática do exercício físico em idosas com DM2 baseado nos parâmetros da VFC. Para que a pesquisa fosse realizada um grupo de 30 idosas foi selecionado aleatoriamente, sen do divididos em três grupos de 10 voluntárias: grupo diabético ativo (GDA), grupo diabético sedentário (GDS) e grupo controle (GC), para ambos os grupos foram coletados as seguintes variáveis: idade, estatura, massa corporal, IMC, gordura corporal relativa e VFC. Os resultados demonstraram que ido sas GDA (870,6 ± 55,3 ms) tiveram uma menor média do intervalo RR e pode demonstrar que com a pratica regular de atividade física é possível retardar e/ou evitar quando comparado ao GC (788,4 ± 27,7 m s) as possíveis complicações cardíacas que acometem ao GDS (874,3 ± 45,7 ms). Diante do exposto acr edita-se que o exercício físico foi determinante para o resultado encontrado na VFC, principalmente, a m édia do intervalo RR no que tange estratificar idosas que possuem diabete tipo 2...(AU)

Type 2 diabetes mellitus (DM2) is a non-transmissible chronic degenerative disease characterized by hyperglycemia that increasingly affects the elderly population, mainly due t o lifesty le. The symptoms of the disease involve some physiological complications, such as, the possibility of developing autonomic cardiovascular neuropathy, which commonly affects the diabetic with the reduction of heart rate variability (HRV). This leads to heart failure that can severely comprom ise th e life o f th e diabetic. Therefore, the aim of this study is to analyze the chronic effect of physical exercise practice o n elderly DM2 based on the parameters of heart rate variability (HRV). In order to carry out the research , a group of 30 elderly women was randomly selected and divided into three groups of 10 volunteers: active diabetic group (GDA), sedentary diabetic group (GDS) and control group (CG). Fo r bo th group s were collected the following variables: age, height, body mass, BMI, relative body fat and HRV. Although t he literature showed that elderly GDA (870.6±55.3 ms) had a lower mean RR interval sh o win g t hat wit h regular practice of physical activity it is possible to delay and/or avoid when compared to GC (788.4±27.7 ms) the possible cardiac complications that affect GDS (874.3 ± 45.7 ms). In conclusio n, th e p h ysical exercise was determinant for the HRV result, especially, the mean RR interval in th e st ratificatio n o f elderly women with type 2 diabetes...(AU)

Avaliação do limiar anaeróbio pela variabilidade da frequência cardíaca em diabéticos tipo 2 / Evaluation of anaerobic threshold by heart rate variability in type 2 diabetics

A diabetes é um problema de saúde pública devido a sua alta prevalência, morbidade e mortalidade. O tipo 2 é mais prevalente e representa de 90 a 95% dos casos, sendo as complicações mais comuns o acúmulo de gordura no músculo esquelético e a resistência à insulina. O exercício físico regular contribui para regulação da glicemia, destacando-se o limiar anaeróbio como importante marcador para prescrição de exercícios físicos. OBJETIVO: Avaliar o limiar anaeróbio de indivíduos com diabetes tipo 2 através da variabilidade da frequência cardíaca. MATERIAIS E MÉTODOS: Estudo de caráter transversal, recrutou 18 participantes de ambos os sexos em uma unidade básica de saúde do município de Lagarto-SE, esse foram divididos em 2 grupos de 9 indivíduos. Na análise estatística utilizou-se o teste de Shapiro-Wilk para avaliação da normalidade e posteriormente Anova com pós teste de Tukey para comparação dos grupos. O grupo 1 composto de indivíduos diabéticos tipo 2 e o grupo 2 de indivíduos saudáveis. Também foi avaliada a média da frequência cardíaca em repouso e após o teste de esforço progressivo. RESULTADOS: As características de idade foram homogêneas sendo o grupo 1 com média de 62,1 (±13,9) anos e grupo 2 de 62,0 (±7,0) anos. A média da frequência de repouso foi de 79,8 bpm do grupo diabéticos e 78 bpm do grupo comparação, no limiar anaeróbio foi de 111,5 no grupo 1 e 119 no grupo 2. O tempo para atingir o L.A foi similar entre os grupos, 9,5 min no grupo experimental e 8 min no grupo comparação. CONCLUSÃO: Os valores do limiar anaeróbio de ambos os grupos foram considerados de baixo condicionamento físico, estes não apresentaram diferença estatística.

Diabetes is a public health problem due to its high prevalence, morbidity and mortality. Type 2 is more prevalent and accounts for 90 to 95% of cases, with the most common complications being the accumulation of fat in skeletal muscle and insulin resistance. Regular physical exercise contributes to glycemic regulation, highlighting the anaerobic threshold as an important marker for prescribing physical exercises. OBJECTIVE: To assess the anaerobic threshold of individuals with type 2 diabetes through heart rate variability. MATERIALS AND METHODS: A cross-sectional study, recruited 18 participants of both sexes in a basic health unit in the municipality of Lagarto-SE, which were divided into 2 groups of 9 individuals. In the statistical analysis, the Shapiro-Wilk test was used to assess normality and subsequently Anova with Tukey's post-test to compare the groups. Group 1 consisted of type 2 diabetic individuals and group 2 of healthy individuals. The mean heart rate at rest and after the progressive exercise test was also evaluated. RESULTS: Age characteristics were homogeneous, with group 1 averaging 62.1 years (± 13.9) and group 2 62.0 years (± 7.0). The mean resting frequency was 79.8 bpm in the diabetic group and 78 bpm in the comparison group, at the anaerobic threshold it was 111.5 in group 1 and 119 in group 2. The time to reach the LA was similar between groups , 9.5 min in the experimental group and 8 min in the comparison group. CONCLUSION: The values of the anaerobic threshold of both groups were considered of low physical conditioning, these did not present statistical difference.

Análise da variabilidade da frequência cardíaca em crianças submetidas a jogos eletrônicos / Heart rate variability analysis in children submitted to electronic games

Objetivo: avaliar a função autonômica do coração de crianças sadias em situações de jogos eletrônicos, mediante a análise de Variabilidade da Frequência cardíaca. Métodos: participaram deste estudo 60 crianças sadias, que foram monitoradas por um monitor de frequência cardíaca digital e submetidas ao experimento com o jogo eletrônico. A análise da Variabilidade da Frequência cardíaca foi calculada com emprego da transformada Wavelet Contínua. Resultados: pode-se observar um aumento na intensidade dos valores de baixa frequência/alta frequência, sugerindo influência das fases do protocolo, de modo que houve uma elevação nos valores da fase de Repouso para a fase de Jogo, mas não foi encontrado um valor significativo. Entre as fases de Repouso (1,52±0,97 ms²) e Recuperação (1,89±1,04 ms²) houve um aumento significativo obtendo um valor de p=0,003. Comparando os valores de baixa frequência/alta frequência entre as fases Jogo 2,37±1,20 ms² e Recuperação 1,89±1,04 ms², verificou-se uma redução significativa da relação (p = 0,016). Conclusão: conclui-se que Jogos eletrônicos podem provocar um aumento da atividade simpática, diminuindo a Variabilidade da Frequência cardíaca das crianças estudadas, sugerindo uma situação estressante.

Aims: to evaluate the autonomic heart function of healthy children in electronic games situations, by analyzing Heart Rate Variability. Methods: sixty healthy children participated in this study, who were monitored by a digital heart rate monitor and subjected to the experiment with the electronic game. Heart rate variability analysis was calculated using the Continuous Wavelet transform. Results: an increase in the intensity of the Low frequency / High Frequency values can be observed, suggesting influence of the protocol phases, so that there was an increase in the values from the Rest phase to the Game phase, but no significant value was found. Between the Rest (1.52±0.97 ms²) and Recovery (1.89±1.04 ms²) phases there was a significant increase obtaining a value of p=0.003. Comparing the values of Low frequency / High Frequency between the phases Game 2.37±1.20 and Recovery 1.89±04 ms², there was a significant reduction of the ratio (p =0.016). Conclusion: it is concluded that electronic games can cause an increase in sympathetic activity, decreasing the heart rate variability of the studied children, suggesting a stressful situation.

Oito semanas de intervenção coordenativa é capaz de modular a variabilidade da frequência cardíaca em idosos? / Eight weeks of coordination intervention is able to modify the heart rate variability in elderly?

RESUMO Diversas intervenções têm sido relatadas na literatura com intuito de modular o comportamento da Variabilidade da Frequência Cardíaca (VFC) em idosos. Entretanto a maioria deles são focados em capacidades físicas condicionantes. Pouco se sabe sobre os efeitos que um treinamento coordenativo estruturado em circuitos pode promover na VFC de idosos. O objetivo do presente estudo foi investigar o efeito de 8 semanas de uma intervenção coordenativa sob aspectos autonômicos de idosos. 26 sujeitos foram divididos em dois grupos. Um grupo (N=13) com Abordagem Coordenativa em Circuito (GACC) e outro grupo (N=13) que realizou Caminhada Recreacional (GCR). Para a mensuração da VFC foi utilizado um cardiofrequencímentro. Para avaliação motora foi utilizado um Circuito Motor Modelo que consistiu em 8 exercícios de coordenação. Para avaliação da aptidão física funcional foi utilizada a bateria de Fullerton. Após 8 semanas de intervenção tanto as variáveis da VFC como as variáveis motoras não diferiram entre os grupos. Porém quando observado os momentos pré e pós intervenção foi encontrado, apenas no GCR um aumento na variável High Frequency, 5 minutos após Circuito Motor Modelo. Nossos resultados indicaram que oito semanas de uma intervenção coordenativa não foi suficiente para gerar alterações no comportamento da VFC dos idosos.

ABSTRACT Several studies were registered in the literature to modulate the Heart Rate Variability (HRV) in the elderly. However they are focused on the physical ability of conditioners. Little is known about the effects that structured coordinative training in circuits can promote in the HRV of the elderly. The objective of the present study was to investigate the effect of 8 weeks of a coordinative intervention under autonomic aspects of the elderly. 26 subjects were divided into two groups. One group (N = 13) with the Coordination Approach in Circuit (CACG) and the other group (N = 13) with the Recreational Walk (RWG). To measure HRV, a cardiofrequencimeter was used. Motor Circuit Model was used for the motor evaluation, which consisted of 8 coordinative exercises. For the evaluation of functional physical fitness, the Fullerton battery was used. After 8 weeks of intervention, both HRV variables and motor variables did not differ between groups. However, when the pre and post intervention moments were observed, only in the RWG was an increase in the variable High Frequency, 5 minutes after Motor Circuit Model. Our results indicated that eight weeks of a coordinative intervention was not sufficient to generate changes in the HRV behavior of the elderly.

Association between heart rate, heart rate variability, cortisol, glucose and electrolytes in healthy newborn calves / Associação entre frequência cardíaca, variabilidade da frequência cardíaca, cortisol, glicose e eletrólitos em bezerros recém-nascidos saudáveis

This study aims at evaluating the effects of electrolytes, glucose and cortisol levels over heart rate (HR) and heart rate variability (HRV) in healthy newborn calves. Seventeen healthy Holstein calves were evaluated during their first month of life, and the plasma concentrations of glucose, cortisol, calcium, magnesium, inorganic phosphorus, sodium and potassium were analyzed. HRV indexes were determined in the time and frequency domains through the analysis of neonatal electrocardiogram recordings. In the first day, low blood levels of phosphorus presented a strong correlation with the HR and the increased high-frequency components of HRV. The plasma concentrations of magnesium decreased significantly throughout the 35 days, revealing a positive association with a decreasing low-frequency components of HRV at day 28. There was a strong correlation between HR, HRV indexes, some plasma electrolytes, glucose and cortisol during the studied period. Variations in the concentrations and correlations observed may be attributed to the adaptive neonatal period in calves.(AU)

Este estudo teve como objetivo avaliar os efeitos dos níveis de eletrólitos, glicose e cortisol sobre a frequência cardíaca (FC) e a variabilidade da frequência cardíaca (VFC) em bezerros recém-nascidos e saudáveis. Dezessete bezerros da raça Holandesa foram avaliados durante o primeiro mês de vida e foram analisadas as concentrações plasmáticas de glicose, cortisol, cálcio, magnésio, fósforo inorgânico, sódio e potássio. Os índices VFC foram determinados em domínios de tempo e frequência por meio da análise de gravações do eletrocardiograma neonatal. No primeiro dia, baixos níveis sanguíneos de fósforo correlacionaram-se fortemente com FC e aumento dos componentes de alta frequência da VFC. As concentrações plasmáticas de magnésio diminuíram significativamente ao longo dos 35 dias, revelando correlação positiva com a diminuição dos componentes de baixa frequência da VFC no dia 28. Houve uma forte correlação entre FC, índices de VFC, eletrólitos plasmáticos, glicose e cortisol durante o período estudado. As variações nas concentrações e correlações observadas podem ser atribuídas ao período neonatal adaptativo em bezerros.(AU)

Análisis de parámetros en señales electrocardiográficas de pacientes con Chagas y de variables del dominio del tiempo de la HRV usando polígrafo de alta resolución / Analysis of parameters in electrocardiographic signals of patients with Chagas and time domain variables of the HRV using high resolution polygraph / Análise de parâmetros em sinais eletrocardiográficos de pacientes com variáveis Chagas e de domínio do tempo da VFC utilizando polígrafo de alta resolução

Resumen Este trabajo presenta los resultados obtenidos de un estudio sobre el análisis de parámetros electrocardiográficos en registros de pacientes seropositivos a la enfermedad de Chagas del Departamento del Meta y medición de las variables en el dominio de tiempo de la variabilidad de la frecuencia cardiaca (HRV) y su comparación con registros de población de control. Se obtuvieron un total de 38 registros de 10 minutos en su gran mayoría (57,9%) con un polígrafo de alta resolución entre ambas poblaciones, creándose una base de datos anotada de éstos registros. El presente estudio, permitió encontrar diferencias significativas de parámetros electrocardiográficos para el intervalo QTc entre los grupos, que podría ser consecuencia de alteración de la condución cardiaca que se traduce en un mayor incremento del QTc, así como de afectación de las variables del dominio de tiempo de la Variabilidad de la Frecuencia Cardiaca (HRV), como la SDRR y SEHR, que resultan en valores más bajos para los pacientes seropositivos a enfermedad de Chagas. Se concluye que variables de los registros ECG y de la HRV, presentan alteración en pacientes con enfermedad de Chagas , que podrían ser utilizados como alertas tempranas de la enfermedad no diagnosticada serológicamente.

Abstract This paper presents the results obtained from a study on the analysis of electrocardiographic parameters in records of patients seropositive to Chagas disease of the Department of Meta and measurement of the variables in the time domain of heart rate variability (HRV) and its comparison with population control records. A total of 38 10-minute records were obtained in the vast majority (57,9%) with a high resolution polygraph between both populations, creating an annotated database of these records. The present study allowed us to find significant differences in electrocardiographic parameters for the QTc interval between the groups, which could be a consequence of an alteration of the cardiac conduction that translates into a greater increase in the QTc, as well as the affectation of the time domain variables of Heart Rate Variability (HRV), such as the SDRR and SEHR, which result in lower values ​​for HRV-positive patients with Chagas disease. It is concluded that variables from the ECG and HRV registries present an alteration in patients with Chagas disease, which could be used as early warnings of the serologically undiagnosed disease.

Resumo Este artigo apresenta os resultados obtidos em um estudo sobre a análise de parâmetros eletrocardiográficos em prontuários de pacientes soropositivos para a doença de Chagas do Departamento de Meta e mensuração das variáveis ​​no domínio do tempo da variabilidade da freqüência cardíaca (VFC) e sua comparação com os registros de controle populacional. Um total de 38 registros de 10 minutos foi obtido na grande maioria (57,9%) com um polígrafo de alta resolução entre as duas populações, criando um banco de dados anotado desses registros. O presente estudo permitiu encontrar diferenças significativas nos parâmetros eletrocardiográficos para o intervalo QTc entre os grupos, o que pode ser consequência de uma alteração da condução cardíaca que se traduz em maior aumento no QTc, bem como no comprometimento das variáveis ​​no domínio do tempo Variabilidade da Frequência Cardíaca (VFC), como o SDRR e o SEHR, que resultam em valores mais baixos para pacientes HIV positivos com doença de Chagas. Concluise que as variáveis ​​dos registros de ECG e HRV apresentam alteração nos pacientes com doença de Chagas, que pode ser utilizada como alerta precoce da doença sorologicamente não diagnosticada.

Neuropatia autonômica cardiovascular em pacientes com diabetes mellitus: perspectivas atuais / Cardiovascular autonomic neuropathy in patients with diabetes mellitus: current outlook

A neuropatia autonômica cardíaca (NAC) é uma complicação comum do diabetes mellitus (DM) e frequentemente, subdiagnosticada. A NAC está associada ao aumento da mortalidade, cardiovascular e renal, doença renal crônica e maior morbidade em pacientes com DM. Apesar dessas consequências, muitas vezes, a NAC permanece sem diagnóstico por um período prolongado. Isso geralmente porque a doença é assintomática até a fase avançada, bem como pela falta de informações e de estratégias de triagem. Clinicamente NAC se manifesta por distúrbios funcionais ou condições clínicas que envolvem desajuste das atividades reflexas cardiovasculares, tais como taquicardia em repouso, intolerância ao exercício, hipotensão ortostática, instabilidade cardiovascular intraoperatória, disfunção elétrica do coração traduzida por arritmias e isquemia miocárdica silenciosa. Essas alterações comprometem a qualidade de vida e a sobrevida dos pacientes. A NAC, segundo sua evolução, pode ser subdividida em subclínica (fase em que predominam alterações funcionais reversíveis) e clínica (quando as alterações neuronais estruturais estão plenamente estabelecidas). A avaliação da integridade do sistema nervoso autonômico é realizada por meio de exploração da atividade parassimpática, analisando o comportamento da frequência cardíaca (FC) em resposta à respiração profunda, ortostatismo ou manobra de Valsalva. A atividade simpática é explorada por meio de aferição da pressão arterial em resposta a mudança de postura (ortostatismo) e esforço isométrico. A análise da variabilidade da frequência cardíaca (VFC), no domínio do tempo, no domínio da frequência e por métodos gráficos complementam essa avaliação. Neste artigo de revisão, analisamos recentes informações sobre a epidemiologia, manifestações clínicas, diagnóstico, e tratamentos da NAC

Cardiac autonomic neuropathy (CAN) is a common and often-underdiagnosed complication of diabetes mellitus (DM). CAN is associated with increased mortality, cardiovascular disease, chronic kidney disease, and morbidity in patients with DM, but despite these significant consequences CAN often remains undiagnosed for a prolonged period. This is commonly due to the disease being asymptomatic until the later stages, as well as a lack of easily available screening strategies. Clinically, CAN is manifested by functional disorders or clinical conditions that involve maladjustment of cardiovascular reflex activities, such as tachycardia at rest, exercise intolerance, orthostatic hypotension, intraoperative cardiovascular instability, electrical dysfunction of the heart translated by arrhythmias and silent myocardial ischemia. These changes compromise patients' quality of life and survival. CAN, according to its evolution, can be subdivided into subclinical (phase in which reversible functional changes predominate) and clinical (when structural neuronal changes are fully established). The assessment of the integrity of the autonomic nervous system is performed by exploring parasympathetic activity, analyzing the heart rate in response to deep breathing, orthostatism or Valsalva maneuver. Sympathetic activity is explored by measuring blood pressure in response to a change in posture (orthostatism) and isometric effort. The analysis of heart rate variability (HRV), in the time domain, in the frequency domain and by graphic methods, complement this assessment. In this article, we review the latest developments in the epidemiology, pathogenesis, diagnosis, consequences, and treatments of CAN in patients with DM.

Relação da maturação biológica com variabilidade da frequência cardíaca e resistência intermitente de jovens futebolistas / Relationship of biological maturation with heart rate variability and intermittent resistance of young soccer players

O objetivo do estudo foi investigar a relação entre maturação biológica, modulação parassimpática da frequência cardíaca e teste de resistência intermitente em jovens jogadores de futebol. Participaram do estudo 23 jovens futebolistas (15,3 ± 1,1 anos, 175 ± 6 cm, 64 ± 7 kg) das categorias sub15 e sub17 de uma equipe da 1ª divisão do campeonato paulista. O estado maturacional foi determinado pela idade do pico de velocidade de crescimento (PVC), usado como indicador relativo de maturidade somática calculada através das medidas de estatura, altura tronco-cefálica, comprimento das pernas, massa corporal e as dobras cutâneas. As medidas de variabilidade da frequência cardíaca (VFC) foram obtidas em repouso durante 5 minutos e, posteriormente, analisadas pela variável raiz quadrada da média dos quadrados das diferenças entre intervalos RR normais adjacentes (rMSSD). Os indivíduos realizaram o teste de resistência intermitente, Yoyo intermittent recovery test level 2 (YIRT 2), após as medidas de VFC terem sido obtidas. Os resultados do presente estudo mostram que não há relação entre modulação parassimpática da frequência cardíaca (rMSSD = 57,4 ± 26,4 ms) e o estado de maturação biológica (0,67 ± 0,81 anos) dos jovens futebolistas (r= 0,30; p=0,163), enquanto que o teste de resistência intermitente (YIRT 2= 658 ± 151 m) possui uma grande correlação com o pico de velocidade de crescimento (r= 0,71; p< 0,001). A modulação parassimpática da frequência cardíaca possui grande correlação com o teste de resistência intermitente dos jogadores (r= 0,54; p= 0,007). Conclui-se que a utilização da idade do PVC e da VFC como indicador de desempenho no YIRT2 em jovens futebolistas....(AU)

The aim of the study was to investigate the relationship between biological maturation, parasympathetic heart rate modulation and intermittent endurance test in young soccer players. Participated of the study 23 young soccer players (15.3 ± 1.1 years, 175 ± 6 cm, 64 ± 7 kg) of the sub15 and sub17 categories of the team from the 1st division championship Paulista. The maturational status was determined by the age of the peak height velocity (PHV), used as relative indicator of somatic maturity and are calculated trhough measures of height, trunk-cephalic height, leg length, body weight, and skinfolds. The Heart rate variability (HRV) measures were obtained in rest during 5 minutes and, posteriorly, analyzed by the variable root mean square of the successive difference (rMSSD). For the intermittent endurance test the subjects performed the Yoyo intermittent recovery test level 2 (YIRT 2), before the HRV measures has been taken. The results of the present study shown which there was not relationship between parasympathetic heart rate modulation (rMSSD = 57,4 ± 26,4 ms) and status biological maturation (0,67 ± 0,81 years) of the young soccer players (r= 0,30; p=0,163), then that the intermittent endurance test (YIRT 2= 658 ± 151 m) has a great correlation with PHV (r= 0,71; p< 0,001). The parasympathetic heart rate modulation has a great correlation with intermittent endurance test of the players (r= 0,54; p= 0,007). In this way, the use of the PHV age and HRV as indicator of performance in YIRT2 in young soccer players is suggested....(AU)

Avaliação do comportamento cardiovascular de gestantes durante o repouso e na fase de relaxamento de um protocolo aquático terapêutico de moderada intensidade / Evaluation of pregnant women's cardiovascular behaviour during rest and in the relaxation phase of an aquatic therapeutic protocol

Objetivo: Avaliar o comportamento cardiovascular de gestantes, durante o repouso e fase de relaxamento de um protocolo aquático terapêutico de moderada intensidade. Métodos: Foram estudadas 10 gestantes, com média de 21,8 ± 4,0 semanas de gestação. Antes e após o protocolo foram aferidas a pressão arterial sistólica (PAS) e pressão arterial diastólica (PAD), e posicionado o cardiofrequencímetro para coleta das oscilações cardíacas dos intervalos RR. Em seguida, as gestantes permaneceram em repouso, por um período de 5 minutos, e foram submetidas a um protocolo de exercícios aquático terapêutico composto por aquecimento, alongamento, fortalecimento e relaxamento. Resultados: Completaram o estudo 10 participantes, com idade média de 23,8 ± 5,2 anos. Não houve diferenças significativas (p < 0,05) entre os valores de PAS e PAD em repouso e pós-protocolo. Em relação aos índices da variabilidade de frequência cardíaca-VFC (Mean RR, Mean HR, RMSSD, SD1) também não foi observado diferença significativa ao comparar o período de repouso e a fase de relaxamento. Conclusão: Dessa forma, os resultados do estudo e achados disponíveis atualmente sugerem que a prática de exercício físico em intensidade moderada no meio aquático é segura, visto que as gestantes apresentaram respostas autonômicas eficientes nas fases de pós-exercício. (AU)

Objective: To evaluate pregnant women's cardiovascular behaviour, during rest and in the relaxation phase of an aquatic therapeutic protocol of moderate intensity. Methods: 10 pregnant women were studied, with an average of 21,8 ± 4,0 weeks of pregnancy. Before and after the protocol, Systolic Blood Pressure (SBP) and Diastolic Blood pressure (DBP) were assessed and the heart rate monitor (Polar ­ model V800) was positioned to gather the heart oscillations of the RR breaks. Then, the pregnant women remained at rest, for a period of 5 minutes, and were submitted to a protocol of aquatic therapeutic exercise, composed by warming-up, stretching, strengthening and relaxation. After the protocol, SBP and DBP were checked again. Results: 10 participants completed the study, with the average ages of 23,8 ± 5,2 years old. We did not point significant differences (p < 0,05) between the results of SBP and DBP in rest and post-protocol, neither in relation to the Heart Rate Variability indexes (Mean RR, Mean HR, RMSSD, SD1), when compared the resting period to the relaxation phase of the protocol. Conclusion: Therefore, the results from the present study and the recent research available suggests that the practice of moderate intensity physical activity in the aquatic environment is safe, seeing that the pregnant women exhibited efficient autonomic responses in the post-exercise phases. (AU)

Cardiac autonomic modulation during different modes of weaning of mechanical ventilation / Modulação autonômica cardíaca durante diferentes modos de desmame em ventilação mecânica

INTRODUCTION: Heart rate variability (HRV) is a noninvasive method to analyze variations of time intervals between heart beats. HRV is a promising method to analyze autonomic balance quantitatively. During the weaning process of mechanical ventilation, alterations occur in the autonomic activity. Methods to identify increased risk for weaning failure are needed. OBJECTIVE: To analyze the behavior of cardiac autonomic modulation in different phases of weaning mechanical ventilation. METHODS: Cardiorespiratory parameters (SBP, DBP, MAP, RR, SpO2) of 18 participants were collected and a cardio-frequency meter was placed. The subjects were kept in supine Fowler's position t, ventilating for 10 minutes in the assist-controlled (A/C) ventilation mode the synchronized intermittent mandatory ventilation (SIMV) mode, pressure support ventilation (PSV) 18 and 10, and with nebulization through a T-piece. At the end of all ventilator modes, the pre-specified variables were measured. The HRV parameters were analyzed in the domains of time, frequency and geometric indexes. RESULTS: There was an increase in the mean rMSSD of the A/C moment of 20.67 ± 19.36ms for the PSV 10 time 29.96 ± 21.26ms (p = 0.027), increase between the SIMV moments of 24.04 ± 18.31ms and PSV 10 to 29.96 ± 21.26ms (p = 0.042), but reduced between PSV 10 and T-Tube moments 21.22 ± 13.84ms (p = 0.035). There was an increase in the LF mean of the SIMV moments 158.46 ± 229.77ms2 and PSV 10 265.50 ± 359.88ms2 for T-tube 408.92 ± 392.77ms2 (p = 0.011 and p = 0.037 respectively). The mean LF showed a decrease between C/A and SIMV moments, respectively, 62.48 ± 17.99nu and 54.29 ± 15.29nu (p = 0.024), increase in SIMV moments 54.29 ± 15.29nu and PSV 10 55.05 ± 23.07nu for TUBE T 65.57 ± 17.08nu (p = 0.049 and p = 0.027 respectively). HF increased between SIMV moments 162.89 ± 231.19ms2 and PSV 10 247.83 ± 288.99ms2 (p = 0.020) and also between SIMV and T-Tube moments 248.28 ± 214.46 ms2 (p = 0.044). There was a reduction in mean HF between PSV 10 times 44.71 ± 22.95nu and T-tube 34.22 ± 17.03nu (p = 0.026 CONCLUSIONS: The present study showed that in comparison with spontaneous breathing, controlled breathing was associated with lower HRV during weaning from mechanical ventilation.

INTRODUÇÃO: A variabilidade da frequência cardíaca (VFC) é um método não invasivo para analisar variações de intervalos de tempo entre batimentos cardíacos. A VFC é um método promissor para analisar o balanço autonômico quantitativamente. Durante o processo de desmame da ventilação mecânica, ocorrem alterações na atividade autonômica. OBJETIVO: Analisar o comportamento da modulação autonômica da frequência cardíaca em diferentes modos do desmame da VM. MÉTODO: 18 pacientes foram estudados. Os parâmetros cardiorrespiratórios (PAS, PAD, PAM, FR, SpO2) iniciais e finais foram registrados em uma ficha. Um cardiofrequencimetro foi posicionado (relógio no punho e cinta no tórax). Os pacientes foram mantidos em decúbito Fowler e permaneceram 10' em cada modo ventilatório (A/C, SIMV, PSV 18 e 10 e nebulização com Tubo T). Os sinais captados pelo cardiofrequencimetro foram analisados através do software Kubios®. RESULTADOS: Os parâmetros da Variabilidade da Frequência Cardíaca foram analisados nos domínios do tempo, frequência e índices geométricos. Houve aumento na média rMSSD - modulação parassimpática, do momento A/C para o momento PSV 10 (p=0,027), aumento entre os momentos SIMV e PSV 10 (p=0,042), mas reduziu entre os momentos PSV 10 e TUBO T (p=0,035). Houve aumento na média do LF (low frequency) -modulação simpática, dos momentos SIMV e PSV 10 para TUBO T (p=0,011 e p=0,037). A média de LF apresentou queda entre os momentos A/C e SIMV (p=0,024), aumento nos momentos SIMV e PSV 10 para TUBO T (p =0,049 e p=0,027). HF (high frequency) - modulação simpática aumentou entre os momentos SIMV e PSV 10 (p=0,020) e também entre os momentos SIMV e TUBO T (p=0,044). Houve redução na média HF entre os momentos PSV e TUBO T (p=0,026). CONCLUSÃO: Modos controlados apresentaram diminuição da VFC e maior predomínio simpático em relação a modos espontâneos.

Diagnostic Relevance of Recurrence Plots for the Characterization of Health, Disease or Death in Humans / Relevância diagnóstica dos Gráficos de Recorrência na caracterização de Saúde, Doença ou Morte, em humanos

INTRODUCTION: Recurrence plots have been increasingly used to evaluate complex dynamic systems of which the human body is an excellent model. The different quantitative and qualitative elements of recurrence plots in health, disease, and death were analysed. A time series of normal heartbeats were collected in healthy newborns, healthy children, healthy young adults, healthy middle-aged adults, elderly individuals living in nursing homes, individuals with advanced chronic kidney disease, and individuals with declared brain death or in a state of imminent death. Healthy young adults showed the best homeostasis (lower recurrence). Healthy newborns and individuals with declared brain death or in a state of imminent death had higher recurrence values. At the qualitative visual level, healthy young adults showed a more diffuse and uniform distribution, indicative of better homeostasis; for individuals with declared brain death or in a state of imminent death this was totally linear - the worst condition. A parabolic pattern was clearly evidenced. In conclusion, it was possible, using the correlation of only two variables (SDNN and TT), to easily differentiate states of health, disease, and death using recurrence plots

Gráficos de recorrência (GR) têm sido utilizados para avaliar sistemas dinâmicos complexos, sendo o corpo humano um excelente modelo. Foram analisados os elementos quantitativos e qualitativos do GR na diferenciação de Saúde, Doença e Morte. Séries temporais de batimentos cardíacos normais foram coletadas em recém-nascidos saudáveis (Grupo A1), crianças saudáveis (Grupo A2), adultos jovens saudáveis (Grupo A3), adultos saudáveis de meia-idade (Grupo A4), idosos residentes em casas de repouso (Grupo B ), indivíduos com doença renal crônica avançada (Grupo C) e indivíduos com morte encefálica declarada ou em estado de morte iminente (Grupo D). O grupo A3 apresentou a melhor homeostase (menor recorrência). Os grupos A1 e D apresentaram os maiores valores de recorrência. Em termos visuais qualitativos, o Grupo A3 apresentou distribuição mais difusa e uniforme, um indicativo de melhor homeostase e o Grupo D foi totalmente linear, a pior condição. Um padrão parabólico foi claramente evidenciado. Em conclusão, foi possível, utilizando a correlação de apenas duas variáveis (SDNN e TT), diferenciar tanto de modo quantitativo como qualitativo os estados de Saúde, Doença e Morte usando GR.

Participation of the autonomic cardiac system in dogs with chronic myxomatous degeneration of the mitral valve / Participação do sistema autonômico cardíaco em cães com degeneração mixomatosa da válvula mitral

An exploratory multivariate analysis of factors of echocardiographic variables and those of the Holter test of 38 dogs with MVMD staged in three classes (class 1a, class 1b, class 2) of congestive heart failure proposed by the ISACHC. The purpose of this analysis was learning the processes that would explain the behavior of the variables described, using exploratory multivariate techniques of factors. Five independent factors were determined (PNS to SF) which altogether explain 82.17% of the shared variance of the data. It was identified that among the five factors, the first process (PNS) is the first factor in importance, recruiting the highest percentage of variance (37.96%) and represents the participation of the cardiac autonomic nervous system.(AU)

Foi realizada análise multivariada exploratória de fatores das variáveis ecocardiográficas e do exame Holter de 38 cães com DMVM estadiados em três classes (classe 1a, classe 1b, classe 2) da insuficiência cardíaca congestiva proposta pela ISACHC. O objetivo desta análise foi conhecer os processos que explicariam o comportamento das variáveis descritas, utilizando-se para esse fim técnicas multivariadas exploratórias de fatores. Foram determinados cinco fatores independentes (PNS até SF) que, em conjunto, explicam 82,17% da variância compartilhada dos dados. O primeiro processo (PNS) é o primeiro fator em importância, recrutando a maior porcentagem da variância total (37,96%) e representa a participação do sistema nervoso autônomo cardíaco.(AU)

Avaliação da modulação autonômica cardíaca no processo de enchimento da bexiga em mulheres com incontinência urinária: perspectiva da fisioterapia / Evaluación de la modulación autonómica cardiaca en el proceso de llenado de la vejiga en mujeres con incontinencia urinaria: perspectiva de la fisioterapia / Assessment of cardiac autonomic modulation in the bladder filling process of women with urinary incontinence: the perspective of physiotherapy

RESUMO Comparou-se o comportamento do sistema nervoso autônomo, por meio da variabilidade da frequência cardíaca (VFC), durante as fases de enchimento vesical de mulheres com e sem incontinência urinária (IU). Aplicou-se o International Consultation on Incontinence Questionnaire - Short Form, para autodiagnóstico de IU. Para análise da VFC utilizaram-se registros de eletrocardiograma (ECG), sendo 6 registros durante o enchimento vesical. Para quantificar a VFC utilizaram-se os métodos: domínio do tempo (milissegundos); frequência (Hertz) e medidas não lineares. A estes parâmetros aplicou-se transformação logarítmica (Log). Na comparação de médias de dados normais utilizou-se teste t e para os dados não normais o teste de Mann-Whitney. Participaram 64 mulheres (64,8±6,73 anos), 33 com IU e 31 continentes. A variável logaritmo da razão dos componentes LF e HF (LogLH/HF) foi significativamente maior (p<0,05) no grupo continente em todos os momentos do enchimento vesical. A capacidade volumétrica vesical foi significativamente maior nas mulheres continentes (p=0,0015). A análise no domínio da frequência demonstrou redução da função simpática e aumento do parassimpático nas mulheres incontinentes. As mulheres continentes apresentaram melhor balanço autonômico durante todo processo de enchimento vesical, em comparação às incontinentes. A redução da função simpática, bem como o aumento da função parassimpática nas incontinentes, pôde ser reportada para uma diminuição da capacidade de relaxamento do detrusor e um aumento das contrações, ainda na fase de enchimento vesical, ambos associados à IU.

RESUMEN Se comparó el comportamiento del sistema nervioso autónomo, a través de la variabilidad de la frecuencia cardíaca (VFC), durante las fases de llenado vesical de mujeres con y sin incontinencia urinaria (IU). Se aplicó el International Consultation on Incontinence Questionnaire - Short Form, para autodiagnóstico de IU. Para el análisis de la VFC se utilizaron registros de electrocardiograma (ECG), considerándose 6 registros durante el llenado vesical. Para cuantificar la VFC se utilizaron los métodos: dominio del tiempo (milisegundos); frecuencia (Hertz) y medidas no lineales. A estos parámetros se aplicó la transformación logarítmica (Log). En la comparación de promedios de datos normales se utilizó la prueba t y para los datos no normales la prueba de Mann-Whitney. Participaron 64 mujeres (64.8±6.73 años), 33 con IU y 31 continentes. La variable logaritmo de la razón de los componentes LF y HF (LogLH/HF) ha sido significativamente mayor (p<0.05) en el grupo continente en todos los momentos del llenado vesical. La capacidad volumétrica vesical ha sido significativamente mayor en las mujeres continentes (p=0.0015). El análisis en el dominio de la frecuencia demostró reducción de la función simpática y aumento del parasimpático en las mujeres incontinentes. Las mujeres continentes presentaron mejor balance autonómico durante todo el proceso de llenado vesical, en comparación a las incontinentes. La reducción de la función simpática, así como el aumento de la función parasimpática en las incontinentes, pudo ser reportada para una disminución de la capacidad de relajación del detrusor y un aumento de las contracciones, aún en la fase de llenado vesical, ambos asociados a la IU.

ABSTRACT The behavior of the Autonomic Nervous System, through Heart Rate Variability (HRV), during the bladder filling phases of women with and without urinary incontinence (UI) was compared. The International Consultation on Incontinence Questionnaire - Short Form was applied for UI self-diagnosis. For the HRV analysis, electrocardiogram (ECG) records were used, 6 of them were recorded during bladder filling. To quantify HRV, the following methods were used: time domain (milliseconds); frequency (Hertz) and non-linear measurements. Logarithmic transformation (Log) was applied to these parameters. In the comparison of normal data means, the t-test was applied and the Mann-Whitney test was applied for the non-normal data. The participants consisted of 64 women (64.8±6.73 years), 33 with UI and 31 without. The logarithm of the LF and HF ratio (LogLH/HF) was significantly higher (p<0.05) in the continent group at all phases of the bladder filling. Bladder volumetric capacity was significantly higher in the continent women (p=0.0015). Frequency analysis demonstrated a reduction in sympathetic function and an increase in parasympathetic function in incontinent women. The continent women presented better autonomic balance, during the whole process of bladder filling compared to incontinent ones. The reduction of sympathetic function as well as the increase of the parasympathetic function in the incontinent women could be reported for a decrease of the detrusor relaxation capacity and an increase of the contractions, still in the bladder filling phase, both associated with UI.

Monitorização do sistema nervoso autônomo em ambiente de cuidados intensivos como ferramenta de prognóstico. Revisão sistemática / Autonomic nervous system monitoring in intensive care as a prognostic tool. Systematic review

RESUMO Objetivo: Apresentar uma revisão sistemática do uso da monitorização do sistema nervoso autônomo como ferramenta de prognóstico, verificando a variabilidade da frequência cardíaca nas unidades de cuidados intensivos. Métodos: Revisão de literatura publicada até julho de 2016 na PubMed/MEDLINE de estudos realizados em unidades de cuidados intensivos, sobre a monitorização do sistema nervoso autônomo, por meio da análise da variabilidade da frequência cardíaca, como ferramenta de prognóstico - estudo da mortalidade. Foram utilizados os seguintes termos em inglês no campo de pesquisa: ("autonomic nervous system" OR "heart rate variability") AND ("intensive care" OR "critical care" OR "emergency care" OR "ICU") AND ("prognosis" OR "prognoses" OR "mortality"). Resultados: A probabilidade de morte nos doentes aumentou com a diminuição da variabilidade da frequência cardíaca, estudada por meio da variância da frequência cardíaca, desacoplamento cardíaco, volatilidade da frequência cardíaca, integer heart rate variability, desvio padrão de todos os intervalos RR normais, raiz quadrada da média do quadrado das diferenças entre intervalos RR adjacentes, poder total, componente de baixa frequência, componente de muito baixa frequência, razão entre o componente de baixa frequência e o componente de alta frequência), razão entre expoentes fractais de curto e longo prazo, entropia de Shannon, entropia multiescalar e entropia aproximada. Conclusão: Nos doentes internados em unidades de cuidados intensivos, independentemente da patologia que motivou o internamento, a variabilidade da frequência cardíaca varia de forma inversa com a gravidade clínica e com o prognóstico.

ABSTRACT Objective: To present a systematic review of the use of autonomic nervous system monitoring as a prognostic tool in intensive care units by assessing heart rate variability. Methods: Literature review of studies published until July 2016 listed in PubMed/Medline and conducted in intensive care units, on autonomic nervous system monitoring, via analysis of heart rate variability as a prognostic tool (mortality study). The following English terms were entered in the search field: ("autonomic nervous system" OR "heart rate variability") AND ("intensive care" OR "critical care" OR "emergency care" OR "ICU") AND ("prognosis" OR "prognoses" OR "mortality"). Results: There was an increased likelihood of death in patients who had a decrease in heart rate variability as analyzed via heart rate variance, cardiac uncoupling, heart rate volatility, integer heart rate variability, standard deviation of NN intervals, root mean square of successive differences, total power, low frequency, very low frequency, low frequency/high frequency ratio, ratio of short-term to long-term fractal exponents, Shannon entropy, multiscale entropy and approximate entropy. Conclusion: In patients admitted to intensive care units, regardless of the pathology, heart rate variability varies inversely with clinical severity and prognosis.

Early and late analysis of postpartum stress in newborn foals / Análise do estresse no pós-parto imediato e tardio em potros neonatos

The aim of this study was to evaluate newborn foals stress in the first 48 hours of life. Heart rate (HR), heart rate variability (HRV) and serum cortisol concentrations, blood glucose, and lactate were determined in foals (n = 20, Paint Horse). Cortisol concentrations decreased significantly between four and 48 hours, with the highest concentration at 4 hours after birth. Positive correlations between cortisol and lactate occurred between 12 and 16 hours. And there was a negative correlation between cortisol and lactate 4 hours after birth. Among the values obtained for HR, there was significantly difference between the the value obtained at twelve hours of life moment and all the other moments measured, the highest values were at birth, 24 and 48 hours of life. Among HRV indexes, there were no statistical differences between the variables analysed. The cortisol, HR and HRV alterations were consistent to neonatal stress, but might be related to extrauterine environment adaptation associated to sympathoadrenal response, since those foals were healthy.(AU)

O objetivo deste estudo foi avaliar o estresse em potros neonatos nas primeiras 48 horas de vida. FC, VFC, concentrações de cortisol sérico, glicemia e lactatemia foram determinadas em potros (n = 20; Paint Horse). As concentrações de cortisol reduziram significativamente, entre quatro e 48 horas, sendo o maior valor observado às quatro horas após o nascimento. Correlações positivas entre cortisol e lactato ocorreram entre 12 e 16 horas de vida. E ocorreu correlação negativa entre cortisol e lactato às quatro horas de vida. Os valores de FC divergiram significativamente entre os momentos ao nascimento, quatro, oito, 16, 20, 24, 36 e 48 horas quanto comparados com as 12 horas de vida, sendo os maiores valores ao nascimento, às 24 e às 48 horas. Entre os índices de VFC, não foram observadas diferenças estatísticas para as variáveis analisadas. As alterações encontradas para cortisol, FC e VFC são condizentes com um quadro de estresse neonatal, mas podem estar relacionadas com o período de adaptação à vida extrauterina, associada a uma resposta simpatoadrenal, visto que os potros apresentavam-se saudáveis.(AU)

Impact of malnutrition on cardiac autonomic modulation in children / Impacto da desnutrição na modulação autonômica cardíaca em crianças

Abstract Objective: To compare the autonomic behavior between malnourished children and a control group using analysis of heart rate variability (HRV). Method: Data were analyzed from 70 children who were divided into two groups: malnourished and eutrophic, according to the Z-score nutritional status for height and age. For analysis of HRV indices, heart rate was recorded beat to beat with the child in the supine position for 20 min. The analysis of these indices was performed using linear methods, analyzed in the time and frequency domains. Student's t-test for unpaired data and the Mann-Whitney test were used to compare variables between groups, with a significance level of 5%. Results: A reduction in systolic and diastolic blood pressure and an increase in heart rate were found in malnourished children compared to eutrophic children. The HRV indices suggested that malnourished children present reductions in both sympathetic and parasympathetic autonomic nervous system activity. The SDNN, rMSSD, NN50, pNN50, SD1, SD2, TINN, LF (ms2), and HF (ms2) indices were lower in malnourished children. Conclusion: Malnourished children present changes in cardiac autonomic modulation, characterized by reductions in both sympathetic and parasympathetic activity, as well as increased heart rate and decreased blood pressure.

Resumo Objetivo: Avaliar a modulação autonômica cardíaca de crianças desnutridas por meio da variabilidade da frequência cardíaca (VFC). Método: Foram analisadas 70 crianças com média de 3,71 anos, que foram distribuídas em dois grupos, de acordo com o estado nutricional: desnutridas (n = 35) e eutróficas (n = 35), seguindo o escore Z, para estatura e idade. Para análise dos índices da VFC, a frequência cardíaca foi captada batimento a batimento com as crianças em decúbito dorsal por 20 minutos. A análise desses índices foi feita por meio de métodos lineares, analisados nos domínios do tempo e da frequência. Teste t de Student para dados não pareados e teste de Mann-Whitney foram aplicados para comparar as variáveis entre os grupos, com nível de significância de 5%. Resultados: Redução da pressão arterial sistólica e diastólica e aumento na frequência cardíaca foram encontrados nas crianças desnutridas quando comparada com as eutróficas. Os índices da VFC sugerem que crianças desnutridas apresentam uma redução da modulação simpática e parassimpática do sistema nervoso autônomo. Os índices SDNN, rMSSD, NN50, pNN50, SD1, SD2, TINN, BF e AF em ms2 foram menores nas crianças desnutridas. Conclusão: Crianças desnutridas apresentam modificações na modulação autonômica cardíaca caracterizadas por depressão no componente simpático e no parassimpático, bem como aumento na frequência cardíaca e diminuição da pressão arterial.

Low intensity static stretching does not modulate heart rate variability in trained men / Alongamento estático de baixa intensidade não modula a variabilidade da frequência cardíaca em homens treinados

OBJECTIVE: To investigate the acute effect of static stretching on heart rate variability in trained men. METHODS: Eight subjects were randomly submitted to two situations, as follows: a static stretch protocol and 20 minutes at rest. The stretch protocol consisted of two sets of 30 seconds of static stretch of the chest muscles with a 40 second of interval between them. After 48 hours, the procedures were reversed so that all the subjects should were submitted to the two situations. The values of heart rate variability were measured before and after the experimental and control situation (stretch vs. rest). We registered the following cardiac variables: root mean square of standard deviation (rMSSD), the number of pairs of successive beats that differ by more than 50 ms (pNN50), low frequency (LF) and high frequency (HF). The Shapiro-Wilk and the paired Student's test were used for statistical analysis; a critical level of significance of p < 0.05 was adopted. RESULTS: No significant differences (p > 0.05) were found (stretching vs. control) to the RMSSD, pNN50, LF and HF indices. However, although no statistical differences were observed, the figures show large changes on mean values, suggesting an unclear effect on the sympathetic-vagal modulation. CONCLUSION: The present results suggest that a low intensity (motion range until discomfort point) and volume (1 minute) of static stretching does not significantly affect the acute sympathetic-vagal control in trained men. Because the protocol did not show differences regarding the studied variables, we suggest that there is not a sufficient level of physiological basis to perform this type of exercise in a traditional pre-exercise setting, if the purpose is obtain gains in physical performance.

OBJETIVO: Nosso objetivo foi verificar o efeito agudo do alongamento estático sobre a variabilidade da frequência cardíaca (VFC) em homens treinados. MÉTODOS: Oito voluntários (n = 8) foram randomicamente submetidos a duas situações, a saber: alongamento estático (AE) ou 20 minutos em repouso (CTRL). O protocolo de alongamento consistiu em duas séries de 30 segundos para musculatura do peitoral (40 segundos de intervalo). Após 48 horas, os procedimentos foram realizados de maneira reversa, de forma que todos os participantes realizaram as duas situações (ALONGAMENTO e CRTL) ao final do estudo. Os valores de VFC foram medidos antes e imediatamente depois das situações experimental e controle (alongamento vs. repouso). Para registro das variáveis cardíacas coletadas (rMSSD, pNN50, LF e HF) no presente estudo, nós utilizamos um relógio Polar RS800CX (Polar Electro OY, Finland). As análises estatísticas realizadas foram feitas através da aplicação do teste de Shapiro-Wilk seguido pelo teste t de Student pareado, sendo adotado um nível crítico de significância de p < 0.05. RESULTADOS: Nenhuma diferença significativa (p > 0.05) foi observada (alongamento vs. controle) quando as variáveis foram analisadas. CONCLUSÃO: O presente estudo sugere que o alongamento estático com baixo volume de aplicação não altera significativamente o controle simpato-vagal em homens treinados. Na medida em que o protocolo utilizado não resultou em diferenças significativas nas variáveis estudadas, nós inferimos que não há fundamento fisiologicamente válido para a realização deste tipo de exercício em sua forma tradicional pré-exercício quando o objetivo for a obtenção de ganhos na performance física.

Higuchi fractal dimension applied to RR intervals in children with Attention Deficit Hyperactivity Disorder

BACKGROUND: Attention deficit hyperactivity disorder (ADHD) is categorized by a lowered attention span, recklessness, and hyperactivity. Autonomic nervous system inequality has previously been studied using the same data by chaotic global techniques. We aim to compare the autonomic function of children with ADHD and controls by analyzing heart rate variability (HRV) METHODS: 28 children with ADHD (22 boys, mean age 10.0 years ± 1.9 years) and 28 controls (15 boys, mean age 9.9 years ± 1.8 years) rested in supine position with spontaneous breathing for 20 minutes. Heart rate was recorded beat by beat. HRV analysis was performed by Higuchi Fractal Dimension technique. RESULTS: ADHD promoted an increase in the Higuchi Fractal Dimension. The optimum value of Kmax was 10. CONCLUSION: ADHD significantly altered cardiac autonomic modulation as measured by the Higuchi fractal dimension of HRV. It can therefore be stated that ADHD has increased the complexity of the HRV signal through cardiac autonomic modulation.

INTRODUÇÃO: O transtorno de deficit de atenção e hiperatividade (TDAH) é caracterizado por um período reduzido de atenção, impulsividade e hiperatividade. O desequilíbrio na função do sistema nervoso autônomo (SNA) tem sido previamente estudado utilizando-se técnicas globais da teoria do caos. OBJETIVO: comparar a função autonômica de crianças com TDAH e controles por meio da análise da variabilidade da frequência cardíaca (VFC) MÉTODO: 28 crianças com TDAH (22 meninos, com média de idade de 10,0 anos ± 1,9 anos) e 28 controles (15 meninos, com média de idade de 9,9 anos ± 1,8 anos) permaneceram em decúbito dorsal, com respiração espontânea por 20 minutos. A frequência cardíaca foi registrada batimento a batimento e a análise da VFC foi realizada pela técnica de Dimensão Fractal Higuchi. RESULTADOS: TDAH promoveu um aumento na Dimensão Fractal Higuchi. O valor ideal de Kmax foi 10. CONCLUSÃO: O TDAH alterou significantemente a modulação autonômica cardíaca, como demonstrado pela Dimensão Fractal Higuchi da VFC. Assim, pode-se afirmar que crianças com TDAH apresentaram aumento das respostas caóticas neste tipo de análise da modulação autonômica cardíaca.